喉癌是发生在喉黏膜上皮的恶性肿瘤,可以从鳞状上皮发展而来,也可从呼吸道上皮发展而来,其演变过程分为以下阶段:癌前期病变、原位癌、浸润癌。
当然并非每个患者都一定出现完整的3个阶段。
癌前期病变
有些喉部慢性病变虽属良性,但在某些因素下容易发生癌变被称为“癌前期病变”,其中主要有声带白斑和喉乳头状瘤。
前者在声带上可见因上皮增生、角化物堆积而形成的白色斑块;后者在喉部长出乳头状新生物,在小儿也有发现,手术切除后易复发,中、老年患者易产生恶变。喉乳头状瘤是一种处于良恶性之间的肿瘤,应作定期密切随访观察,必要时取局部组织作病理检查,尤其对病理报告中看到细胞生长活跃,出现不典型增生时更应引起警惕。
原位癌
原位癌一般属于癌肿早期阶段,这指癌变仅局限于喉黏膜上皮层,基底膜完好或基本完好,结缔组织无浸润者。但如活检时取材过于表浅或取自癌变区邻近部位,容易将浸润癌误诊为原位癌。
浸润癌
当基底膜被穿透即进入浸润癌阶段,此时癌肿发展迅速,侵犯结缔组织、肌肉、软骨等正常喉组织结构。尤其声门上喉癌发展和转移较快,这与该处癌细胞分化较差、而血供及淋巴管较丰富有关;声门区的血管和淋巴管均较少因此型喉癌的发展和转移相对较慢;原发于声门下区的癌较少,但其位置隐蔽,早期不易发现,因而预后较差。
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