胃癌胃穿孔是外科急腹症，病情危重，及时合理地处理对提高疗效至关重要，原则上诊断一经确立应急诊手术，不过手术并非做好治疗手段，一般可行胃穿孔修补术及为姑息性切除术。
一般手术
不过手术并非最好的治疗手段，因为病情危重、复杂，致使手术方式的选择比较棘手，而且手术容易造成患者的死亡，造成患者死亡的主要原因是难以有效地在坚硬的肿瘤组织上缝合而导致二次穿孔，其次与患者的一般情况、营养情况及肿瘤的病例分期分型等有密切的关系。
穿孔修补术
以往多认为单纯的穿孔修补术较胃切除安全、有效，然而结果难以令人满意，因为穿孔修补术也有其使用条件：1.穿孔时间超过12小时，腹腔污染严重，伴有休克者;2.肿瘤有多处远处转移Ⅳ期患者;3.高龄、一般情况差，且并存严重的心、肺、肝、肾疾病不能耐受较大手术者。
胃癌姑息性切除术
对于穿孔在12小时以内，组织水肿较轻，一般情况较好，能耐受胃大部切除术，肿块局限但有转移，穿孔灶大，难以修补或估计修补后有梗阻、出血及再穿孔的可能者，适宜行胃癌姑息性切除术，若穿孔时间长，腹腔污染严重，情况较差，可先行穿孔修补术，待情况好转后二期手术姑息性切除。
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