胃癌患者多伴有幽门梗阻,对于伴有幽门梗阻的患者,在护理上应有针对性,可从以下5个方面努力:
1.心理护理:有资料表明,幽门梗阻最常见的病因是消化性溃疡,而该病是典型的心身性疾病之一,因此患者应对此病有所了解,以增强积极治疗疾病的信心,对于精神紧张、情绪波动明显者,可适当给予药物镇静,对于需要插胃管及胃肠减压者,应给予配合。
2.饮食护理:梗阻症状轻者可给予流质饮食,梗阻症状重者应禁食,迅速建立静脉通道,由于大量频繁的呕吐,患者往往表现为脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良、消瘦等,应该补充高能量营养剂,补充量依据出量及生理需要量进行补充。
3.口腔及皮肤的护理:由于胃内食物存积潴留,患者除表现大量呕吐症状外,尚有频繁的食物反流现象,口腔内有酸酵味,易致恶心、呕吐,年老体弱者易致坠积性肺炎,故应加强口腔护理,患者在呕吐和反流后用0.9%氯化钠溶液或5%硼酸溶液漱口,由于患者脱水明显,血供量不足,末梢循环欠佳,局部营养供应不足,故应加强皮肤护理,同时还应预防褥疮的发生。
4.休息与热敷:患者应卧床休息,以减轻胃蠕动和减少热量消耗,幽门梗阻属于中医学中“反胃”范畴,发病基础为脾胃阳虚,对于脾胃虚寒、寒饮内积、肾阳虚衰等虚寒型患者可给予腹部热敷,有助于康复。
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