手术治疗效果确切，是目前血管瘤治疗中应用最广泛的治疗方法。对局限性血管瘤可切除皮肤、皮下组织、肌肉，切除彻底者可无复发。可根治的血管瘤有单个病灶或整个受累肌肉能够完全切除的广泛病变。
手足部位的血管瘤即使较为局限，但常侵犯肌肉、肌腱、神经、血管和骨骼而难以切除。
头面部因结构重要而复杂及美观的考虑，手术的限制更多，困难更大，复发也较其他部位多见。
局限性
对于先天性动静脉瘘为基础的蔓状血管瘤，像对癌症那样的根治性手术是唯一有效的治疗方法。主要目的是去除动-静脉分流并去除血管瘤样病变，改善静脉和其他解剖结构异常。但根治性手术仅可用于局限性病变，活动性病变需要彻底切除以免残留的错构瘤胚芽复发，其手术难度更高。
广泛性
侵犯广泛的先天性动静脉瘘能否根治取决于受累组织能收牺牲，一般症状轻，进展慢，保守疗法有时即可达到满意效果，这时手术就不那么迫切了。
广泛弥漫的先天性动静脉瘘一般不作为手术指征，如果手术，广泛弥漫的先天性动静脉瘘也最好用弹性压迫，者对保存病变部位的功能比多次手术更好。
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