许多患者服用一段时间抗癫痫药物后发现癫痫发作控制的并不理想，这时可以考虑调整药物剂量或调换抗癫痫药物。但在此之前应对疾病的诊断、用药方法、用药剂量、毒副作用进行综合评估后，再决定改变使用的药物。
许多患者用药效果不佳的原因是由于诊断不正确，有些患者被误诊为癫痫或诊断为错误的癫痫类型，从而导致抗癫痫药物的错误应用，不能达到很好的治疗效果。还有些患者诊断正确，但医生在选用药物时没有选择与癫痫发作类型相符的药物，也不会产生很好的疗效。因此应评估诊断的正确性和治疗药物选择的正确性后再决定改变治疗。
抗癫痫药物的服用方法也是导致药物疗效不佳的原因，如果未能按照正确的方法服用正确剂量的药物，患者癫痫发作也不能得到很好的控制。
若药物剂量较低，可以适当增加药物用量；若服药间隔时间过长，可通过增加服药次数来稳定血药浓度。
如果使用一种抗癫痫药物的疗效实在不佳，血药浓度已经超过有效浓度仍不能控制癫痫发作，或药物引起了严重的毒副作用时，就应该调换其他抗癫痫药治疗。
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