胃癌发生有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于普通人群2~3倍，不过目前普遍认为，遗传因素在胃癌发病中的作用不如结肠癌、直肠癌中那么重要，但胃癌的家族史仍是一个值得重视的危险因素。
我国曾对几个大城市进行调查对比，发现家族中有胃癌史或肿瘤史者其胃癌的发生率明显高于无肿瘤史的家庭，大约高出4倍；还发现孪生兄弟发生胃癌的情况有一致性，其中同卵双生兄弟较异卵双生兄弟较高；移居美国的日本人极其后代，发现胃癌的发病率仍比美国当地白人的发病率高，这从侧面反映胃癌与遗传有一定联系。
胃癌的家族遗传现象，目前认为可能由染色体畸变引起，这种染色体畸变有时会遗传给后代，但这种遗传并不是直接的癌症遗传，而是个体易发生癌症的倾向，当机体免疫功能低下或有缺陷时，可增加对胃癌的易感性，不能及时把突变细胞消灭在萌芽阶段，导致胃癌发生。
因此有家族聚集现象的家庭的成员，平时应该做好胃的包养工作，避免各种环境不良刺激，如果出现上腹不适症状，或者呕血、黑便、消瘦等症状，应及时就诊，以便及时诊断、早期治疗。
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