首次确诊膀胱癌的患者中,表浅性膀胱癌占一半以上,对于这部分患者的治疗,目前常用的方法主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤切除术、膀胱内灌注治疗、光动力治疗、腔内热疗、激光治疗等。
1.经尿道膀胱肿瘤电切术:大多数表浅性膀胱癌可经经尿道膀胱肿瘤电切术将可见的肿瘤切除干净,同时保留膀胱功能。
2.膀胱肿瘤切除术:膀胱肿瘤切除术根据切除范围可分为局部切除术和部分切除术,不适合行经尿道膀胱肿瘤电切术的表浅膀胱肿瘤患者可行膀胱开放手术。
3.膀胱内灌注治疗:膀胱内灌注治疗常用药物主要包括卡介苗、顺铂、干扰素、白介素-2等。
4.光动力治疗:光动力治疗是指用一定波长激光照射治疗表浅膀胱癌及原位癌,常用血卟啉衍生物作为光致敏剂,但常发生皮肤光敏反应,因此治疗后需避光6-8周。
5.腔内热疗:腔内热疗是指用头端产生微波的导管插入膀胱内,使膀胱内的温度达到42.5℃~45.5℃,同时灌注丝裂霉素等化疗药物。
6.激光治疗:激光治疗可在膀胱表面麻醉下进行,不会刺激闭孔神经引起意外损伤,表浅性膀胱肿瘤可直接用钬激光,经尿道手术也可采用激光切除。但此治疗方法不能直接获得组织病理标本。
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