非激素类的免疫抑制剂有抑制细胞生长、阻止细胞有丝分裂的作用,一般不作为特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物,其有着相对明确的临床适应证。
适应证
1.对皮质激素有禁忌者、因副作用不适合使用皮质激素者、长期皮质激素治疗无效者。
2.不宜做脾切除者、脾切除后无效或复发者。
3.凡出血倾向严重,估计长春新碱可尽快为患者创造手术条件,使手术能于安全血小板水平下进行者。
4.严重出血而威胁生命时,可与皮质激素合用以加强疗效。
作用机制
1.抑制血小板抗体的产生和抑制细胞中介免疫。
2.干扰血小板的凝聚与黏附,延长血小板寿命。
3.抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬作用,使血小板破坏减少。
4.刺激多能干细胞向巨核细胞系的分化增加,使骨髓巨核细胞数增多,和分裂加速,增加血小板的形成。
效果评价
免疫抑制剂的疗效与患者的病程长短有关,病程越短,疗效越好,维持缓解的时间也越长。对部分顽固性病例有一定效果,但由于不能消除病因,一旦停药极易复发。长期应用可产生耐药性,故不作首选。此外,免疫抑制剂的应用尚有导致白血病的可能,故应慎用。
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