血小板是由骨髓中的巨核细胞生成的，如果骨髓受到损伤会导致骨髓中的巨核细胞数量下降，而引起血小板生成减少，出现外周血中血小板计数下降。
物理、化学因素、病原微生物及骨髓浸润性疾病都可以导致骨髓损伤，诱发血小板减少
常见可能导致骨髓的物理、化学因素包括电离辐射、烷化剂、抗代谢药物、细胞毒性药物、抗生素、解热止痛药、抗糖尿病药物、抗癫痫药、苯、无机砷等。这些因素可以干扰骨髓内造血细胞染色质的复制合成，抑制细胞有丝分裂，表现为骨髓增生低下和全血细胞减少
病原微生物如病毒性肝炎、登革热、艾滋病及败血症等，病原体可以直接抑制骨髓造血，或通过分泌毒素杀伤骨髓造血细胞，使巨核细胞生成减少，血小板合成减少。
骨髓浸润性疾病如骨髓转移瘤、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、白血病、组织细胞增多症等疾病，常会导致程度不等的血小板减少，其原因就是由于这些疾病破坏了骨髓的造血干细胞及造血微环境。血小板减少的程度与骨髓被浸润的范围有关。
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