风湿病性贫血患者有风湿病病史,结合外周血、骨髓象以及铁染色、血清铁及铁蛋白,且排除自身免疫性溶血性贫血、缺铁等其他类型贫血,即可诊断为风湿病性贫血,以下是该疾病与其他疾病的鉴别方法:
自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血患者往往有黄疸、脾大等症状;检查发现血胆红素升高,以间接胆红素为主,外周血网织红细胞明显增高,抗球蛋白试验阳性。
以上的特点可与风湿病性贫血相鉴别。
缺铁性贫血
缺铁性贫血患者的特点:血清铁及铁饱和度降低,血清铁蛋白呈平行下降,骨髓铁染色显示细胞内外铁均减少,可溶性运铁蛋白受体升高;必要时行铁剂试验。
慢性感染所致贫血
慢性感染所致贫血患者有原发感染性疾病的存在,是两种疾病的鉴别要点。
肾性贫血
肾病晚期由尿毒症引起的贫血,血清铁正常或升高,血尿素氮、肌酐明显升高,以上表现可与风湿病性贫血鉴别。
骨髓痨性贫血
骨髓痨性贫血多由恶性肿瘤广泛转移所致,血清铁正常或升高,周围血出现幼粒、幼红细胞,骨髓涂片或活检病理切片找到肿瘤细胞可确诊。
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