赵女士今年38岁,1个月前因下阴不洁导致尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感,小便黄赤,带下量多,月经不调,并且伴有发热、恶寒,腰部酸痛,但没有周身浮肿。曾到医院检查诊断为泌尿系感染,经口服氟哌酸治疗2周后,发热恶寒除,但仍然尿频、尿痛,并且出现小腹刺痛,疼痛放射至腰骶部,下腹部有包块,压之疼痛,于是求诊于中医。
诊查:尿频、尿痛、尿道灼烧感,小便黄赤,腰部隐痛,带下量多,口干喜饮。查体:精神欠佳,起色华润,舌暗边有瘀点,苔薄白,脉弦细。诊断为盆腔炎,治宜清热利湿通淋,给予猪苓汤加减治疗。
开处方:猪苓、茯苓、泽泻、滑石、白茅根、瞿麦、白花蛇舌草、蒲公英、石韦、川木通、侧柏炭、地榆炭。水煎服,每日1剂。
赵女士服用上方15剂后,复诊:尿频、尿急、尿痛症状明显好转,白带也较前正常,但是腰部仍然酸痛,腹部仍有包块。继续服用原方,并且嘱赵女士多饮水,禁食肥甘辛辣的食物。
再次服用15剂后,三诊:月经如期而来,腰部酸痛的症状已消失,为巩固疗效,仍继续服用药物7剂,四诊:诸症全消,白带正常,且腹部包块消失。
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