多囊卵巢综合征患者大都有雄激素增多的现象,而性激素结合球蛋白减少,游离雄激素增多,活性增强。过多的雄激素来源于以下2方面:
卵巢源性雄激素增多
据报道,大约70%的多囊卵巢综合征患者为卵巢源性雄激素所致。
1.由于类固醇激素所需酶系功能紊乱,如芳香化酶缺乏,3β-醇甾脱氢酶不足或活性下降,P45OC17A调节异常,雌激素合成障碍,大量雄激素在外周转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。
2.黄体生成素脉冲频率及振幅升高,刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁,卵巢粒层细胞早期黄素化,生长停止,不能排卵,形成多囊卵巢综合征。
肾上腺源性雄激素增多
研究发现50%的多囊卵巢综合征患者有肾上腺源性雄激素增多。
多囊卵巢综合征多发生在青春期月经初潮后,推测可能起因于性成熟前期,肾上腺功能失调,持续分泌过多雄激素;此外,在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平,其结果支持卵巢和肾上腺是多囊卵巢综合征过多雄激素的共同来源。
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