二级预防是预防风湿热复发或者继发性风湿性心脏病，预防措施如下：
一、视患者的病情，每隔1-3周肌注青霉素1次，链球菌感染不再反复发作后，可改为每4周肌注1次。
对青霉素过敏或耐药者，可改用口服红霉素，每次0.25g，每日4次，或者口服罗红霉素，每次150mg，每日2次，疗程为10日。林可霉素、头孢类或喹诺酮类也可作为二级预防用药。
二、阿奇霉素5日疗程方法：16岁以上的患者第1天用法为500mg/日，分2次口服，第2-5日改为每次250mg，3次/日，治疗5日之后，可继续用红霉素，每次0.5g，1次/日，以作长期预防。
三、根据患者的年龄、链球菌易感程度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留决定继发预防期限。单纯关节炎患者的预防期限可以稍缩短。儿童患者应持续预防8年，成人患者最少持续预防5年。年幼患者，有易感倾向，反复风湿热发作，有过心脏炎或遗留瓣膜病者，预防期限最少10年。对曾有心肌炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年。
Tips：二级预防又称为临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。做好二级预防有助于防止疾病临床前期或临床初期的变化，防止病情进一步发展。
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