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根据胆囊癌不同病变程度选择手术方式

发布时间: 2012-12-06 15:01:03

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胆囊癌对患者身心健康造成极大危害,主要治疗方法为手术治疗,根据肿瘤侵犯的程度选择恰当的手术方式,有利于提高患者的生存率,一般手术方式分为3种类型。根据胆囊癌不同病变程度选择手术方式

1.癌肿局限于胆囊壁浆膜层以下

早期胆囊癌发病隐匿,可伴发胆结石等症,当患者因胆结石手术时,可意外地从病理切片中发现有胆囊癌,且病变局限于胆囊壁的浆膜层以下,这类患者做胆囊切除已够,不必再进行扩大根治术,即使再作手术扩大根治范围也不一定能改变生存率和预后。

2.病变已侵犯浆膜层

已明确诊断为胆囊癌,且病变已侵犯浆膜层,无论有无局部转移,尚有可能作手术切除者,可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除,切除范围至少2cm。清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结。如癌肿侵犯胰腺后面时还须加做胰十二指肠切除术。尽量不要扩大手术范围,保留可以不必切除的组织等,以免影响患者术后生存质量,或增加手术死亡率。

3.胆囊癌已扩散至胆管?

如果胆囊癌已扩散至胆管,并有肝脏等多处转移灶,此时已不可能作根治术。根据胆囊癌不同病变程度选择手术方式这类患者可根据身体状况和病情选择姑息性手术以减轻症状,提高生活质量。受癌肿影响患者可能并发阻塞性黄疸,这种情况需做胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒的症状;对于产生幽门梗阻的患者则需做胃空肠吻合术等。

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