胆囊癌对患者身心健康造成极大危害,主要治疗方法为手术治疗,根据肿瘤侵犯的程度选择恰当的手术方式,有利于提高患者的生存率,一般手术方式分为3种类型。
1.癌肿局限于胆囊壁浆膜层以下
早期胆囊癌发病隐匿,可伴发胆结石等症,当患者因胆结石手术时,可意外地从病理切片中发现有胆囊癌,且病变局限于胆囊壁的浆膜层以下,这类患者做胆囊切除已够,不必再进行扩大根治术,即使再作手术扩大根治范围也不一定能改变生存率和预后。
2.病变已侵犯浆膜层
已明确诊断为胆囊癌,且病变已侵犯浆膜层,无论有无局部转移,尚有可能作手术切除者,可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除,切除范围至少2cm。清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结。如癌肿侵犯胰腺后面时还须加做胰十二指肠切除术。尽量不要扩大手术范围,保留可以不必切除的组织等,以免影响患者术后生存质量,或增加手术死亡率。
3.胆囊癌已扩散至胆管?
如果胆囊癌已扩散至胆管,并有肝脏等多处转移灶,此时已不可能作根治术。
这类患者可根据身体状况和病情选择姑息性手术以减轻症状,提高生活质量。受癌肿影响患者可能并发阻塞性黄疸,这种情况需做胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒的症状;对于产生幽门梗阻的患者则需做胃空肠吻合术等。
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