甲状腺激素具有心血管系统效应,可增加心肌的耗氧量,增强心肌收缩力,增加心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性,使外周组织耗氧增加,血管阻力减少。
甲亢患者体内甲状腺激素水平增高,长期作用于心脏,可食心脏负担加重,从而引起甲亢性心脏病,主要表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭。甲亢性心脏病主要见于甲亢病程较长,年龄较大的患者。
甲亢性心脏病患者出现的心律失常以心房纤颤为多见,房性早搏也是常见类型,部分患者心脏扩大,常为全心扩大。甲亢性心脏病患者早期心脏功能正常,后期可能出现心力衰竭,临床表现为全心衰竭,以右心衰为主,患者可出现心动过速、下肢水肿、肝脾肿大、呼吸困难等。
诊断甲亢性心脏病时需除外其他原因的心脏病,如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等。
如果甲亢患者在患甲亢之前并没有心脏病史,而是在患甲亢后才出现心脏病,则多为甲亢性心脏病。但如果患者在患甲亢前就已经有明确的心脏病史,患甲亢后心脏症状加重,则应考虑为甲亢加重了原有心脏病的症状。
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