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经尿道前列腺切除术后综合征的预防

发布时间: 2012-12-14 10:09:52

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经尿道电切综合征(TURS)是经尿道前列腺增生切除术中最严重的并发症之一,多是由于经尿道前列腺切除术(TURP)中冲洗液经创面大量、快速吸收所引起的,以稀释性低钠血症及血容量过多为特征的临床综合征,患者几小时内就可出现烦躁恶心呕吐、不明原因的高血压、抽搐,严重者会出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等,甚至危及生命。经尿道前列腺切除术后综合征的预防影响冲洗液吸收的因素主要包括冲洗液的灌流压、手术时间、切除组织的量、被切开静脉的数量和大小、解剖变异、手术技巧及器械等,所以预防TUR综合征必须从以上几方面入手。

经尿道前列腺切除术后综合征的预防

冲洗液灌流压

术中低压冲洗,压力应控制在30~45mmHg,冲洗液面距耻骨联合高度<100cm,在保证术野清晰的前提下,尽量控制灌流速度,从而减少静脉逆流。

控制手术时间

术者应提高手术技巧,做好充足的术前准备,及时电凝封闭腺体切除后的创面,力求在1小时以内完成手术。

严密监测患者

手术时尽量不选用全麻,以便清醒状态下及时发现体征的变化,严密监测患者生命体征,除了观察常规项之外,还应注意监测CVP,CVP的变化可率先客观地反映体内循环血容量的变化,较血气简单快捷,在所有监测中尤为重要。

严格适应证

前列腺重量<30g为宜,术前的前列腺质量估计至关重要,经验不成熟者切除量应控制在30g以下,熟练后也应控制在50g以下。

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