除了关节会出现症状之外,类风湿性关节炎患者还可表现出一些关节外的症状,如类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变、胸膜炎等,需给予足够重视。
类风湿结节:约有20%~30%的患者会出现该症状,是本病较为特异的皮肤表现。类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近及枕、跟腱等处。大小不一,质硬,无压痛,对称性分布,而类风湿结节的存在常意味着患者处于该病的活动期。
类风湿血管炎:如患者在查体时发现指甲下或指端出现小血管炎,也有少数患者可引起局部组织的缺血性坏死。类风湿血管炎可出现在患者的任何系统,如出现在眼部则可造成巩膜炎,严重者还会因巩膜软化而影响视力。
肺部疾病:如约30%的患者会出现肺间质病变,患者常无临床症状,此时如无法通过肺功能和肺X线片来诊断,则需依赖于高分辨CT。
胸膜炎:约10%的患者会出现胸膜炎,一般为单侧或双侧性的少量胸腔积液,偶为大量积液。积液呈渗出性,糖含量很低。
心包炎:是最常见心脏受累表现。通过超声波检查约30%出现小量心包积液,多不引起临床症状。
此外,类风湿性关节炎在病情发展过程中还会出现上腹不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑便等胃肠道症状;小细胞低色素性贫血等血液系统症状等。
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