间质性膀胱炎目前最常用的一线治疗方法为膀胱水扩张,术后护理应注意以下几方面。
1、一般护理。患者术后去枕平卧6小时,生命体征平稳后可采取半卧位,6小时后进食半流质饮食,术后1天可进食普食。术后出血严重和膀胱冲洗的患者需卧床1~2天。术后患者宜多饮水,每日饮水量2000~2500毫升,进食高纤维素的饮食以防止便秘的发生,鼓励多进食新鲜蔬菜、水果,并养成定时排便的习惯。
2、持续膀胱冲洗的护理。首先注意冲洗的速度,一般控制在60~100滴/分,速度过快会增加对膀胱平滑肌的刺激,引起膀胱痉挛导致膀胱出血;其次注意冲洗的温度,宜控制在20℃~30℃之间,温度过低刺激膀胱平滑肌,易引起膀胱痉挛导致膀胱出血;温度过高可加快局部血液循环,加重膀胱内出血还应严格无菌操作,妥善固定,保持引流通畅,防止折叠、扭曲和受压,若堵塞及时处理。注意观察引流液的颜色及患者下腹部症状,如膀胱膨隆、压痛等。
3、保留尿管的护理。术后常规留置尿管,其目的是保持膀胱内引流通畅,预防凝血块引起排尿困难与堵塞尿道。告诉患者与家属,床上活动时避免牵拉尿管,防止脱出。
密切观察尿液的颜色、性状及尿量,每日用0.05%碘伏溶液会阴抹洗两次,并更换尿袋。
4、拔出尿管后的护理。做好排尿日记的观察和记录,准确记录24小时排尿总量、间隔时间、夜尿次数及有无尿急、膀胱区疼痛、盆腔疼痛等伴随症状。鼓励患者多饮水,定时排空膀胱,逐渐延长排尿时间,保持大便通畅。
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