刘女士2006年1月身体多处发生红斑,未引起重视,呈在当地医院检查,诊断为皮炎,采用外用软膏涂抹治疗,经治疗后无明显好转,后到某中医院诊治。
查体:背腰腹四肢见多发性红色皮损,呈椭圆形或不规则形,边界清楚,大小不等,皮损逐渐变硬,失去弹性,自觉微痒,畏寒肢冷,气短乏力,失眠多梦,月经紊乱,舌淡苔白,脉沉细。红细胞沉降率30mm/h,肝功能、尿常规正常。
诊断为限局性硬皮病,证属脾肾阳虚,冲任失调。宜温阳补肾,健脾益气,活血化瘀,调理冲任。药用:生黄芪、白术、茯苓、当归、鸡血藤、淫羊藿、莪术、生牡蛎、熟附子、桃仁、红花、仙茅、鹿角霜、乌梢蛇、雷公藤、生甘草。水煎服,日1剂,经期停用。外涂擦醋酸去炎松尿素软膏、海普林软膏。1月后复诊,见皮损色淡,面积缩小,体力渐增,畏寒肢冷减轻,月经基本正常,仍失眠多梦,原方加炒酸枣仁、枸杞子,每周6剂,经期停服,外用药同前。
治疗2月后刘女士因感受风寒化热,热壅肌肤,见红斑增多,色红明显,体温37.5℃。宜清热凉血,化瘀消斑。
药用:生地黄、大青叶、金银花、白茅根、牡丹皮、赤芍、水牛角粉(冲)、紫草、连翘、雷公藤、生甘草。水煎服,日1剂,经期停用。清开灵1袋,日3次冲服。30天后复查,红斑转淡,近期发生的红斑大部分消失,仅留少数散在的色素沉着斑,触及皮软,红细胞沉降率5mm/h,苔白,脉沉细,病基本痊愈。
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