慢性腰肌劳损和增生性脊柱炎均可出现腰痛及腰部活动受限的症状，但两者疼痛的性质及X线检查又有不同之处，应仔细进行鉴别。
慢性腰肌劳损
此病是一种无菌性炎症，主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性积累性损伤；患者可出现长期反复发作的腰背部疼痛，多数呈钝性胀痛或酸痛不适，部分呈灼痛或刺痛
休息、适当活动或经常改变体位可使症状减轻，而劳累、阴雨天气可使症状加重；腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时可出现牵掣不适感。不能久坐久站，弯腰稍久即可出现直腰困难。患者常用双手锤击腰部，以减轻不适感；腰背部压痛点范围较广泛，多位于骶髂关节背面、骶骨背面、腰椎横突处；X线检查多无异常，故对本病的诊断无意义。
增生性脊柱炎
此病是一种骨关节炎，主要是指因腰椎退行性改变而引起腰椎骨、关节的广泛性增生改变；患者可出现腰痛，主要表现为休息痛，即夜间、晨起腰痛明显并可伴有腰部僵硬感，稍事活动后腰痛可减轻；患者可出现腰部活动受限，如翻身困难、步行欠利等；患者脊椎可有叩击痛；X线检查可见腰椎典型的退行性改变，如腰椎骨钙质沉着、椎体边缘有骨赘增生等。
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