放射性膀胱炎出血患者应首先控制出血症状,具体措施包括:一般对症治疗、膀胱镜下电凝止血及选择性髂内动脉栓塞治疗,必要时可行开放性手术治疗。
经上述止血治疗后,绝大多数患者出血症状可暂时控制或明显缓解,但若不行进一步治疗则极易复发膀胱出血。出血症状控制或缓解后进行1%甲醛膀胱灌注及高压氧治疗,可降低复发率。
甲醛膀胱灌注法是一种常用的治疗放射性膀胱炎的方法。其原理为甲醛溶液可使膀胱黏膜收缩、蛋白变性凝固,形成一层保护膜,促使糜烂的膀胱黏膜修复,从而达到止血的目的。但是甲醛对创面有强烈的刺激作用,患者常因下腹剧烈疼痛和难以忍受的尿急症状而无法坚持。选用1%甲醛溶液灌注膀胱,根据患者的耐受情况,逐渐增加灌注液的量及保留时间,并且灌注后行常规生理盐水冲洗膀胱,可使多数患者能坚持此法治疗。由于甲醛膀胱灌注可能导致膀胱纤维化的发生,所以此疗法使用次数应限制在8次以内,且不推荐作为放射性膀胱炎出血的预防性治疗措施。
高压氧在治疗和预防放射性膀胱炎出血方面具有很大的价值,其作用机理为含有高饱和氧的循环血浆,可以提高组织的氧分压,增强组织细胞的有氧代谢,恢复因缺血而导致的组织结构缺损,但是由于高压氧可能刺激肿瘤生长及具有咽鼓管功能障碍、气胸、气体栓塞和氧中毒等副作用,所以高压氧在临床应用时应考虑到以上不利因素的影响。
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