张先生三十六岁,是一名出租车司机,因为长期久坐又很少活动,已患多年慢性前列腺炎,虽然辗转多家医院就诊,但病情一直时好时坏,总是难以痊愈,对此他非常苦恼,近来总是闷闷不乐。后来他听闻中医可以治愈慢性前列腺炎,于是进行了中医诊断,连续服用几剂中药后,病情渐渐缓解,治疗痊愈后没有再复发。
患病症状
小腹疼痛并连及睾丸,早泄,腰部以及左膝困痛,下身畏寒,每日夜尿3次左右,大便溏薄,小便灼热。此外,其胃部常冷痛,畏风,耳鸣,口干并略感口苦。近期晨起时喉中有黄痰,舌淡胖,舌苔黄腻,脉弦、细数。
中医辨证
此证属于邪气郁于半表半里,寒饮内停,血虚水盛。治疗应以和解半表半里、温化寒饮、活血利水为法。
用药治疗
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味:黄芩10g,柴胡12g,桂枝10g,炙甘草6g,干姜6g,天花粉12g,生龙牡各15g;当归10g,白芍10g,川芎6g,茯苓12g,泽泻12g;车前子15g,小茴香10g。每日1剂,水煎服,连服5剂为一疗程。
服用5剂后,腰部困痛、小腹胀痛减轻,口干苦、小便灼热感基本消失,夜尿1-2次,喉中仍有痰。继服上述药方加减治疗一月余,上述各症状均消失。
疾病总结
慢性前列腺炎临床症状复杂,治疗时必须辨证施治,方与证对应方有疗效。本例患者的方证关键在于肢体冷痛,口干或苦,心下微结,表现为上热下寒,寒多热少之征,符合柴胡桂枝汤方证的邪郁半表半里偏寒的特点;另外表现的耳鸣、腹痛拘急、小便不利、大便溏薄、舌淡胖,脉细等为血虚水盛之征,合当归芍药散证,故以补血活血利水法,方证对应。
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