尖锐湿疣可在冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口、肛门、阴道、宫颈等部位发病,不同的部位在应用激光进行治疗时方法也不尽相同。
1、阴茎包皮系带尖锐湿疣首先作醋白试验确定亚临床感染的皮损部位。皮损小且少时直接汽化,疣体较大时切割后基底部凝固止血并修整残余疣体。系带合并包皮、龟头尖锐湿疣且皮损较多时,常规备皮并消毒,2%利多卡因10ml双侧阴茎跟阻滞麻醉,然后将包皮内外板缝合,预留包皮内板0.8~1cm,做包皮环切,位于龟头、冠状沟等非切除部位的尖锐湿疣,先汽化去除。
2、阴道宫颈尖锐湿疣。阴道处疣体不用麻醉可直接汽化;宫颈处疣体凝固后,轻擦去即将脱落的组织,根据出血情况选择凝固或汽化。
3、尿道尖锐湿疣
地卡因表面麻醉后,选单脉冲或点射式超脉冲快速汽化疣体,尽量减少尿道黏膜损伤。
4、肛管周围尖锐湿疣根据皮损数目多少及所处的深度,选用局麻或阻滞麻醉。齿状线以下小疣体直接汽化,较大皮损用脉冲激光将根部切除后凝固并修整。齿状线以上的疣体,多呈地毯样附着于直肠黏膜表面,应选择凝固疣体的方法治疗,使疣体变白即可。
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