皮肤癌与银屑病皮损的发生一样,都涉及到细胞过度增殖和有丝分裂速度过快,具有遗传、代谢、生长及形态结构相似等特性。因此有不少银屑病患者担忧自己身上的皮损会不会发生癌变,引起皮肤癌?目前对于银屑病皮损能否癌变的结论,国内外医学界争议较大,但总的认为银屑病本身并不影响皮肤癌的发病。
见诸于文献的银屑病患者并发皮肤癌的种类主要有Bowen病、鳞癌、基底细胞癌、砷角化病、kaposi肉瘤等,均系使用含砷的药物所致,其发病率与应用砷的总量有关。有研究表明,银屑病患者并发皮肤癌可能是由于砷作用于核酸,影响了蛋白质的合成,并引起遗传信息的改变,以及长期应用产生对皮肤的不良刺激等所致。银屑病患者应用免疫抑制剂后发生皮肤癌,则可能与其长期、大剂量应用使银屑病患者的免疫功能更为低下有关。
综上所述,虽然没有足够证据证实银屑病本身可直接癌变,但银屑病患者并发的皮肤癌却与某些治疗皮肤病的药物有关。因此,若想减少银屑病患者皮肤癌的发病,应避免长期应用粗制煤焦油;根据机体的免疫状况,凡中老年银屑病患者应严格掌握免疫抑制剂的使用范围;避免长期应用含砷的药物治疗银屑病,如新胂凡钠明、Fowler液、灭癣丸及含砷的各种治疗银屑病的中药偏方等;在使用PUVA、UVB等光化学疗法治疗银屑病时,应考虑患者的年龄、照射时间、累积剂量等因素与致癌之间的关系,谨慎用药并密切追踪观察。
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