经临床实践表明，并非所有的脊柱侧弯患者都需要治疗，这需要对脊柱侧弯的病情进行判断。
特发性脊柱侧弯的发病率在脊柱侧弯中最高，且多数特发性脊柱侧弯发生于青春期，小儿和青少年大于10°的特发性集注侧弯的发病率为0.5%~3%；弧度大于30°的发病率为1.5‰~3‰。
因此可见轻度到中度的特发性脊柱侧弯较为常见，严重而需要治疗的患者则很少见。
脊柱侧弯的进展可结合性别、剩余的骨骼生长能力、弧度的部位以及弧度的严重程度来进行判断。如果Risser征为1或者更小，脊柱侧弯进展的危险性为60%~70%。如果Risser征为3，进展的危险性为10%。
其次需要结合侧弯的部位。胸椎12以上的侧弯比单独腰椎侧弯更易进展。初诊时侧弯弧度严重的随生长而加重的可能性越大。
虽然脊柱侧弯在快速生长发育期加重的风险最大，但是生长发育成熟之后并不是所有的侧弯都稳定不再加重。一项长期的研究显示，许多患儿在骨骼发育成熟之后，侧弯仍然进展。
弧度小于30°的患儿，通常不再加重，而弧度超过50°和75°的患儿，常会有比较明显的加重（一般每年进展1°）。骨骼发育成熟的时候，腰椎弧度超过30°的患儿，通常比较容易进展。正是由于成人之后，侧弯仍有加重的危险，因此临床上建议对有进展危险高的患儿施行手术治疗。
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