脑脊液检查可为帕金森的最终确诊提供有力依据,为常做检查项目之一。
脑脊液采集必须由专业医师进行,一般采用腰穿方式,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺取得。患者取去枕侧卧位,背齐床沿、低头抱膝以尽量后凸而使腰椎间隙增宽。一般选择第3~4腰椎棘突间隙(即髂后上棘连线与后正中线的相交点)为穿刺点,穿刺后进行脑脊液压力测定(如双侧或单侧颈静脉压迫试验、腹压试验等)。
成人正常压力卧位为0.78~1.76kpa(80~180mmH2O),儿童为0.4~1.0kpa(40~100mmH2O)。
压力测定完成后,将脑脊液分别收集于3个无菌试管中。第一管做细菌培养,第二管做化学分析及免疫学检查,第三管进行显微镜及一般性状检查,且每管剂量为1~2ml。采集完成后应立即送检,以免影响结果。
本病患者进行此检查,可检测出多巴胺及与其相关的物质均出现降低,如高香草酸(多巴胺的代谢产物)、5-羟色胺、多巴胺β羟化酶、氨基丁酸等。
通过以上检测结果,均表明中脑黑质及纹状体部位的多巴胺能神经元出现变性、坏死,且伴有非多巴胺能神经系统损伤。
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