10%-15%甲亢患者可出现眼眶受累,其中有约5%-6%的患者发展为严重的眼眶疾患,表现为进行性突眼、严重的软组织征、体积增大和肌肉病变。
皮质类固醇激素及免疫抑制剂冲击治疗可减轻患者眶内眼症反应,减轻视神经水肿,缩短病程,是临床上治疗甲亢突眼的常用方法。
皮质类固醇激素冲击疗法:患者眼部呈急性炎症表现,未经正规皮质类固醇治疗时可选择皮质类固醇激素冲击疗法。一般甲基强的松龙500-1000mg/日,静点3日,间歇4日为一疗程,可重复2-4疗程。而后口服强的松60mg/日,逐渐减量至5mg,维持3-6个月,可应用或联合应用环孢霉素A。
免疫抑制剂冲击疗法:激素冲击疗法治疗无效或有禁忌证者可采用免疫抑制剂冲击疗法。目前常采用的治疗方案是长春新碱1.5-2mg,环磷酰胺400-600mg,每周一次,7日为一疗程,可重复3-4个疗程。用药时长春新碱应在环磷酰胺之前使用,以避免作用下降。

Tips:药物大剂量冲击治疗患者可产生不同程度的副作用,治疗过程中应监测血压、血糖、血电解质及肝肾功能。
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