手术结合术后放疗已经成为脑转移癌常规的治疗方式，手术切除转移癌在整个治疗过程中有着重要的作用。但是，并不是所有脑转移癌患者都适合手术切除，手术切除治疗脑转移癌有严格的手术适应证。
①单发脑转移癌位于可手术部位的患者，此类患者约占脑转移瘤的20%～25%；
②位于可手术部位的多发脑转移瘤，尤其当它们对放疗或化疗不敏感（如黑色素瘤、肾癌），或病灶太大不适于行立体定向放射外科治疗（直径＞3.5cm）；
③对放疗敏感的多发脑转移癌中，如有危及生命的较大肿瘤，可先切除较大肿瘤，再作放疗；
④与颅内其他病变（如脑膜瘤、脓肿、血肿等）鉴别诊断困难；
⑤伴有危及生命的颅内出血的患者；
⑥伴有脑积水的脑转移癌患者需要作分流手术。
满足上述条件的脑转移癌患者可选择手术治疗。由于多数脑转移瘤位置表浅，血供不丰富，容易切除，特别是在使用显微外科技术、激光、超声震荡吸引系统（CUSA）、立体定向和神经导航设备的情况下，全切肿瘤并不困难，并且一般不会增加术后神经功能障碍，从而为术后进行其它治疗创造了必要的条件。
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