喉癌如何分期认识

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤,其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史.好发于50～60岁男性.喉癌的患病率,男性为女性的10倍,原因之一就是男性吸烟人数比女性多,而且吸烟量越大,时间越长,罹患喉癌的可能性越大.喉癌越早发现,手术中才能多保留喉部正常组织,对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小.其实,早期发现喉癌最简便的方法就是"听声辨血",即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状.

喉癌早期症状顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现之一.因为喉癌累及声带,即使体积再小,也会出现声音嘶哑,所以声音嘶哑是喉癌的最早期信号.因为此时患者不痛不痒,往往会误以为是"感冒"或"咽喉炎"所致.但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转,而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重,且逐渐发展为声音变粗、变哑,直至完全失音.

另外一个喉癌的早期症状是咽喉感觉异常.异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状.这种症状与慢性咽喉炎的症状相似,很容易被误诊为慢性咽炎,所以这种类型癌瘤往往到中晚期时才被发现.

咳嗽痰中带血也可能是喉癌的早期信号.由于小的癌瘤刺激可产生刺激性干咳,瘤体小的破损可致痰中带血,患者常有黏液粘着感,故常"洗嗓子".但痰中带血常常为晚期肿瘤的症状.

有时声门上喉癌早期可表现为反射性耳痛和头痛或咽疼痛感,这是由于喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时所致.

声带息肉、声带小结也会出现声嘶,其中极少数亦可引起癌变.故对声带息肉、声带小结最好及早手术切除,不宜手术者应定期随访.有些喉部疾病如喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤、喉厚皮病、中重度喉粘膜非典型性增生等也可能恶变成癌,这叫"癌前期病变",必须定期随诊,以防万一.

喉癌中期症状喉癌中期症状介于早期症状于晚期症状之间,呈进行性发展

喉癌晚期症状喉癌常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为:

(一)声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重.声门下癌早期症状不显著,而声音嘶哑则为较晚期的症状.

(二)咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛,有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状.

(三)咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状.

(四)呼吸困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔.

(五)颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧.

(六)喉镜检查:早期声带增厚,一侧是声带充血,表面粗糙不平,逐渐在声带表面出现颗粒状隆起,后呈乳头状或菜花状肿物,稍久声带运动受限或固定,晚期常变成溃疡,并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织,并有颈部淋巴结转移.