治疗儿童多动症可以采取以下方式:
1.药物治疗
中枢兴奋剂为首选药物,适用于6岁以上的学龄儿童,对6岁以下者应以教育和行为矫正为主。
(1)苯丙胺(amphetamine):本品作用迅速,服后1小时即可发挥作用。每片含5mg或10mg,开始每晨服5mg,必要时可中午再服一次。如不见效,可增加剂量。副作用同盐酸哌甲酯即利他林。
(2)盐酸哌甲酯(ritaline):为治疗本症的首选药物。主要作用于大脑皮质和网状激活系统。对中枢神经有较强的兴奋作用。口服易吸收,2小时血浆浓度达峰值。半衰期为0.5小时,作用可持续4小时左右。用药后注意障碍可获得明显改善,小动作减少,学习成绩提高,同伴关系和家庭关系也有所改善。有效率为75%。
起始剂量为每晨5-10mg,必要时中午再服一次。每日总剂量,12岁以下不超过20mg,12岁以上为30mg。副作用有食欲不振、上腹部不适、恶心、失眠、影响发育等。少数患儿服药后可诱发抽动症状。以上副作用当减量或停药后即可消失。
为预防生长发育受到抑制,需采用“药物假日”制度,即在周末和寒暑假停止服药。
(3)匹莫林(pemoline):每片含20mg,每日剂量20-40mg,半衰期为12小时,每晨服1次即可。
(4)抗抑郁剂:常用有地昔帕明(desipramine)、去甲替林(nortripty」ine)和氟西汀(fluoxetine)。适用于多动症儿童伴有焦虑或抑郁症状者。
2.开展家庭和学校的咨询活动
组织召开有教师参加的家长座谈会,讲解本病的性质和特点以及正确的教育方法,不采用歧视、粗暴、打骂、体罚。
对待患儿应耐心,发现其优点应及时表扬和肯定,鼓励不但可提高自尊心,而且可使良好的行为得到巩固。教师应加强对患儿的辅导和督促,减轻学习负担,改进教育方法。家长要适当调整家庭环境,改善家庭气氛,消除各种紧张因素,安排好儿童的学习和生活。总之,医生、教师和家长密切合作,共同努力,有信心,有耐心,持之以恒,对儿童多动症的防治有重要意义。
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