表皮移植治疗白癜风前后要如何护理

白癜风平均发生率在1%～2%，但据报道有些地方发生率高达8%。大约30%的病人有家族史，1/3的患者有Koebner现象，皮肤损伤后可发生脱色。白癜风可分为局限型和泛发型。局限型白癜风包括节段型和局灶型。泛发型白癜风包括寻常型、面部肢端型(acrofacial)及全身泛发型(universal)。大约10%的病例为局限型，90%的病例为泛发型。泛发型白癜风通常进展较快，而且易合并其他相关疾病。白癜风的治疗目前无特效疗法。外科治疗白癜风皮肤脱色区有效，包括薄的全层皮肤移植，负压吸疱表皮移植，自身小片皮肤移植，非培养黑素细胞移植及培养黑素细胞移植等。

1.术前护理

做好心理护理，白癜风易诊难治，给患者带来许多心理问题。白癜风患者有求治心切、恐惧、焦虑、烦躁、悲观等心理问题，术前的心理状态是对手术的希望、怀疑、寄托和担心。因此，要根据患者的不同情况，向患者介绍手术原理、方法和术后注意事项，使患者放心，取得对医方的信任，使手术获得满意效果。

2.术中护理

术前将供皮区和受皮区的毛发剃净，2%碘酒、75%酒精常规消毒皮肤，铺巾。然后根据白斑大小、部位、形态选择相应的供皮区，选择合适的负压吸引罩，吸引罩与吸引泵之间用多接头连接器连接，负压吸引泵压力调节和吸引时间根据供皮区和受皮区水疱形成情况而定(供皮区和受皮区同时进行负压吸引)，压力一般在0.02～0.04kPa之间，皮肤松弛，部位的负压应偏低(0.02～0.03kPa)。压力调节适当可保证水疱不破溃和疱壁完整，因此负压吸引时应密切观察患者水疱产生和扩展变化情况。

准备无菌眼科小剪及眼科无齿镊子，术者将受皮区疱壁剪开弃去，用无齿镊子除去创面的角栓及毛根，再用同样方法剪下供皮区疱壁，在0.9%生理盐水中用无齿镊子除去疱壁真皮面的纤维素，展平表皮片(即疱壁)植于受皮区。

做好创面包扎固定，受皮区创面覆以消毒凡士林纱布，干纱布包扎;受皮区若是活动部位应外喷医用胶(免贴妥)固定，再用干纱布包扎固定。如活动部位活动程度较大，可用手术薄膜胶固定。非活动部位敷以消毒凡士林油纱，干纱布加压包扎固定。

3.术后护理

手术应在门诊手术室进行。手术后，患者不需住院，术后均可日常生活，既减轻患者因住院而增加经济负担及精神负担，有较少医院住院床位的压力。但术后注意事项应向患者交代解释清楚。

术后受皮区固定是否恰当直接关系手术成败，必须做好包扎固定，以免引起表皮片脱落而使移植失败。手术部位勿沾水，保持干燥清洁。受皮区应制动I～2周，勿碰撞。避免剧烈运动，密切观察受皮区部位固定情况，注意睡眠等无意识动作对受皮区部位固定的影响。手术后1周换药。门诊复诊1次，观察手术部位情况及色素再生情况。一般受皮区1～4周均有色素再生。