重症卧床帕金森患者如何进行康复训练

重症卧床的帕金森病患者，康复治疗的目的主要是预防和减少并发症，应该注意四个方面的训练和护理。

(1)拍背，预防肺部感染。患者长期卧床，肺活量下降、咳痰不出很容易造成肺部感染，直接影响到患者的生命体征平稳，应经常在翻身时进行拍背的护理。陪护人员以空掌心从胸背的下方逐渐向上叩击胸壁，前后左右交替进行，拍背之后鼓励患者尽量将痰咯出，并进行深呼吸的练习。

(2)定时翻身，预防压疮。患者长期卧床很容易在骶尾部、足跟等一些骨凸起的部位形成压疮，一旦压疮感染就更加加大了家庭护理的难度。定时翻身是减少压疮的重要措施，应该至少每2小时给患者翻身一次，可以交替使用左侧卧位、仰卧位、右侧卧位的体位，并在骨凸起容易形成压疮的部位下方放置气圈或气垫以减少压力，起到保护作用。翻身时应仔细检查患者身体各部位，及早发现有压红的部位，对局部进行按摩，改善局部血液循环。另外，患者所睡的床铺应该干爽、整洁，避免有皱褶，及时发现是否有大小便的污染并进行清理，避免引起感染。

(3)经常坐起，预防体位性低血压。患者长期卧床，血容量会减少，心功能会下降，血管弹性下降，突然坐起时容易出现眼前发黑晕厥的体位性低血压的表现。为预防这种情况的发生应该每天将患者扶起至坐位3～5次，并尽量进行深呼吸的练习，让患者的心肺功能得到更多的锻炼，减少体位性低血压的发生。如果患者已经有一段时间没有坐起或在坐起的过程中有不适，建议不要一次就将患者扶坐到90度的位置，而应该将床头逐渐垫高，当患者适应这个角度后再将角度增大，视患者的耐受程度而决定升高的速度和每个角度的维持时间。这样的坐起训练在一定程度上有利于改善患者长期卧床引起的骨质疏松，坐起后视野扩大也有利于患者的心情舒畅。

(4)维持肌力和关节活动度的练习。由于肌肉强直、主动运动减少、长期维持卧位，很多患者会发生肌肉萎缩和关节挛缩，进一步加重病情，因此对于卧床的患者进行主动和被动的肌力、关节活动度练习有着十分重要的意义。主动练习是鼓励患者在力所能及的范围内尽量活动四肢和躯手，这是减缓肌肉萎缩、维持关节活动度的重要措施。但是，由于晚期患者的肌力下降，很难达到较好的肌力训练和关节活动度练习的效果，这就要求家庭陪护人员给予辅助的练习。如被动的肌肉按摩给肌肉以一定的刺激，增加血液循环，减缓肌肉萎缩；对于全身的各个关节也要进行生理活动范围的活动，维持良好的关节活动度。一般对于每个关节各方向的活动应达到每天2次。具体的每一个关节的活动方法建议咨询专业的康复治疗医生和治疗师，避免暴力牵拉，以免造成患者肌肉、韧带拉伤