白癜风的临床表现和起病原因

白癜风表现为获得性白斑、色素减退斑或斑片。依据受累程度和脱色区域分布对其进行分类。泛发性白癜风最为常见，双侧对称脱色，好发于面部(特别是腔口部)、颈、躯干、四肢伸侧、腋下或黏膜表面。颜面肢端性白癜风，表现为手指远端及面部腔口部脱色，后者为局限性。局灶性白癜风，脱色斑片呈局限性、非皮节分布。节段性白癜风，发生在皮节，非对称性分布，由于发病早、病程顽固与自身免疫病的联系下降，因而被认为是白癜风的一个特殊类型[1，2]。普发性白癜风(universalvitiligo)全身皮肤色素脱失。大多数白癜风患者有脱色开始于日光暴露部位的历史。

有时损害为色素减退或呈现兰色色素减退，即所谓白癜风级度(gradata)。白癜风患者亲属可发生成熟前灰发(prematurcgrayingofhair)，而且，白癜风样皮损可发生Koebner现象，即在创伤部位(如擦伤、外科疤痕、放射治疗或进展期银屑病、湿疹、接触性皮炎、严重的日晒伤等处)发生类似的损害。病人常常把白癜风的发病与感情和身体的压抑联系起来。白癜风有时也可因口服药如氯喹、氯苯酚嗪引起。白癜风和黑素瘤在Sinclair猪和阿拉伯马常常同时发生。黑素瘤伴发白癜风时，其进展缓慢或退变，这种现象在转移性黑素瘤患者可能是黑素瘤抗体破坏正常MC引起吼叫。研究显示，800例黑素瘤中1.375%、1130例黑素瘤中4.07%有晕痣、色素减退或脱色。脱色和(或)色素减退开始于躯干，以不对称方式向身体其他部位离心扩散，而且，黑素瘤脱色好发生在年龄较大、无白癜风家族史及其他相关疾病患者，且发生白斑部位与黑素瘤部位不相关。大多数转移性黑素瘤伴发急性白癜风的患者，其生存时间比预期长。然而，二项研究显示，黑素瘤相关白癜风患者色素细胞抗体水平与对照组无明显差异。白癜风和黑素瘤患者白斑周围KC和MC中可见巨大黑素颗粒。

白癜风有色素皮肤对二硝基氯苯的反应性下降，但有色素皮肤和受累皮肤真皮对念珠菌属和结核菌素的敏感性增加。Nord-lund等发现，应用20%氢醌单苯醚在有色素皮肤而非白癜风皮损起疱。