早期宫颈癌患者有哪些体征

(一)全身检查妇科检查是重点，但不要忽略全身检查，尤其是浅表淋巴结的检查。晚期宫颈癌可以出现多个部位的远处转移，如锁骨上淋巴结转移、肺转移、肝转移、骨转移、皮下转移、腹股沟淋巴结转移等。有些部位的转移可以通过体检发现，如锁骨上、腹股沟淋巴结转移、皮下转移，可以触及增大融合固定的淋巴结，细针穿刺可以取得癌细胞转移的证据。而有些部位的转移较隐匿，还需要借助其他辅助检查才能发现。

(二)宫颈肿瘤的形态早期宫颈癌局部无肉眼病灶，可为不同程度的宫颈糜烂，即宫颈表面红润，黏膜表面有深浅不等的上皮破坏，呈颗粒状的粗糙面，触之易出血随着肿瘤的发展，可表现为不同的肿瘤形态，常见的分为菜花型、结节型、溃疡型和内生型。菜花型的癌肿明显突向阴道，表面呈大小不等的乳头，形状像菜花，血供丰富，质地脆，易出血。因而在放置窥阴器时应渐进渐视，切不可一居袵到阴道深部，以免触伤肿瘤引起大出血。结节型肿瘤由于肿瘤组织浸润宫颈组织，融合形成结节状，质地硬，宫颈表面多有深浅不等的上皮破坏。溃疡型由于癌组织在生长过程中坏死脱落后形成深浅不等的溃疡，溃疡边缘不规则，底部及边缘均较硬。内生型宫颈癌由于癌组织在颈管内浸润生长导致形成桶状宫颈的外观，宫颈表面可光滑或有溃疡形成，但宫颈质地硬，与一般的宫颈肥大不同。

(三)阴道穹隆及阴遒随着宫颈癌的进展，癌组织常常会累及阴道穹隆，致使穹隆变浅甚至消失。侵及阴道时，可致阴道狭窄、阴道壁组织发硬、缺乏弹性。视诊时建议使用透明材质制造的窥阴器，以便于全面观察阴道，避免遗漏病灶。

(四)宫旁组织、膀胱、直肠宫颈癌由于癌灶向旁侧蔓延，常会累及宫旁组织，如主韧带、骶韧带，可形成结节状或团块状病灶，致使宫旁组织增厚、缩短、质地变硬。进一步侵及盆壁组织，形成所谓的“冰冻骨盆”。癌灶向前可侵及膀胱，向后侵及直肠，导致膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

(五)宫体、附件妇科检查还需要了解宫体的位置、形态、大小、质地、活动度等。宫颈癌可向宫体浸润，导致宫体固定、活动性差;若发生宫腔积脓，可表现为宫体增大、触痛明显及发热。还需了解双侧附件有无占位。

值得提醒的是三合诊检查是宫颈肿瘤检查的最好方法，同时也是判断宫旁浸润程度所必需的手段。