膀胱癌最常见的征象之一是尿中带血(血尿)，多数情况下出血量很少，只有在实验室才能检测出来。一些患者出血比较多，会使尿液变成粉红色或红色(肉眼血尿)。很显然，肉眼血尿肯定是不正常的，它很容易引起人们的担忧，为此患者很快会进行检查评估。镜下血尿同样也是不正常的，应该尽快地去泌尿外科医师那里进行检查。即使血尿自行停止、尿液恢复清亮，仍然需要进一步的检查。
没有任何疼痛并不代表不值得引起重视。
血尿并不是膀胱癌唯一的警示性征象。膀胱癌发生于某些部位时可能会干扰膀胱的正常功能，表现为排尿刺激症状，包括尿频、尿急尿急指突发的、无法控制的、强烈的排尿冲动。尿频通常指每天排尿超过8次。尿频、尿急常咀，千单纯尿路感染肾结石患者当结石通过输尿管末段时也可引起尿频、尿急过度活动膀胱也会表现为排尿刺激症状，这常见于老年男性及女性。显而易见，有这些症状并不表示肯定患有膀胱癌，但要警惕肿瘤的可能。
如果肿瘤位于输尿管口(输尿管开口于膀胱内的位置)附近，可阻碍尿液从肾排到膀胱，从而引起梗阻。
输尿管口梗阻，特别是急性梗阻，可引起背痛、恶心、呕吐等症状，慢性梗阻则常常是无症状的。两侧输尿管同时梗阻可能引起少尿和肾衰竭，但比较少见。若肿瘤转移至膀胱以外的区域，可引起腿部肿胀、骨痛；如果肿瘤长到很大，可能在下腹部摸到肿块。
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