与胃溃疡类似，胃癌的主要并发症是出血、梗阻及穿孔。此外由于肿瘤浸润生长反转移，可出现相应并发症。
(1)消化道出血：出血的发生率约为30%，出血不一定是晚期胃癌的表现，胃癌早期也可有出血。
有时出血是胃癌的首发症状。胃癌的出血多数为小量出血，或表现为粪隐血持续阳性当肿瘤侵及较大血管时，或黏膜下层血管受到广泛浸润破坏时可发生大量呕血或黑粪。通常的止血药物对胃癌出血效果不佳，死亡率较高。
(2)幽门或贲门梗阻：胃窦部胃癌常合并幽门梗阻，表现为食后上腹部饱胀、呕吐，呕吐出恶臭之宿食。查体上腹部见扩张之胃型、闻及振水声。
如病灶位于贲门部、则可发生进行性吞咽困难，严重梗阻者进食流质亦有阻噎感。
(3)穿孔：比良性溃疡少见，多发生于幽门前区的溃疡型癌。癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状。
(4)原发灶直接浸润压迫胆总管，或肿大的淋巴结转移压迫胆总管，可发生梗阻性黄疸。大便呈陶土色。
(5)胃癌浸润可与肠道形成瘘管，见排出不消化食物。
胃癌引起的上述并发症多以急腹症出现，需与胃溃疡、胆石症、肠梗阻等病症鉴别，诊疗相对复杂，治疗效果不佳。
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