多数患者因为出现肉眼血尿或镜下血尿而接受进一步检查以排除膀胱肿瘤。另外一些患者可能因出现尿路刺激症状如尿频、尿急、尿痛而就诊。还有一小部分患者发现尿液细胞学检查阳性，或因其他原因(如背部疼痛)行CT扫描发现肿块而就诊。
一些检查和操作可以用于膀胱癌的初步筛查。当你第一次就诊时，医生会为你行直肠指检(女性为盆腔检查)确定是否能触及肿瘤或肿瘤是否长出膀胱外。其他一些常见检查包括：①尿液细胞学检查或其他尿液检查；②肾和输尿管X线检查；③膀胱镜直接检查膀胱内的情况)。医生还可能会做活检，或者通过膀胱镜切取一部分肿瘤组织，这一操作常常是在手术室完成。活检的组织会被送到病理科医生那里，他们在显微镜下观察，确定膀胱癌类型及浸润深度，进一步的检查取决于活检结果。
不管活检结果怎么样，每个患者都需要接受上尿路检查。上尿路检查用来排除肾或输尿管内的肿瘤，而这些肿瘤在膀胱镜下是无法观察到的。
你或许还需要心脏方面的检查，尤其当医师打算在手术室麻醉下进行肿瘤活检或切除的时候，你需要进行诸如心电图和超声心动图等心脏检查，如果这些检查结果异常，你还需要找心脏科专家进一步评估。同时，部分患者，特别是年龄在50岁以上或者吸烟的患者，麻醉前还需要接受胸部X线检查。
对那些怀疑有肿瘤进展的患者，还需要做腹部和盆腔的CT扫描，以帮助确定肿瘤有无侵犯至膀胱外以及淋巴结有无肿大。
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