三叉神经痛合并高血压

三叉神经痛是一种顽固性疾病，而高血压又是一种常见多发病，其共同的特点是多发生在中、老年人，两者发病均与动脉硬化有关。为此，在发病机制上互为因果。按三叉神经痛的临床分类，本病应归为原发性三叉神经痛。

1.高血压的诊断标准按WHO高血压的诊断标准，即收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥93mmHg，并排除继发性高血压；经心血管内科系统用降压药等治疗无效者。

2.病因与发病机制三叉神经痛合并高血压者，称神经源性高血压。其病因和机制尚无定论，而至今根据各学者从基础和临床研究观察来看，认为此类高血压可能是由于颅底动脉压迫延髓左侧及第IX、第X对脑神经所致，微血管减压术可使高血压缓解。另外，亦有人认为，因三叉神经剧烈的疼痛刺激，精神十分紧张和痛苦，使交感神经长期处于兴奋状态，而心血管系统又有广泛的交感神经支配，交感神经兴奋不但作用于β受体，使心率加快，心收缩力增加，同时也作用于外周血管α受体，使小动脉收缩，外周阻力增加，导致血压升高。为此，用三叉神经半月节阻滞、Meckel腔气曩压迫、感觉根切断（Dandy于术)、微血管减压术）后神经痛消失，而患者情绪稳定，血压亦逐渐下降，而未分左右侧。当然，真正的病因和机制还待进一步研究。

3.遗传史三叉神经痛和原发性高血压均有遗传性。孟广远曾报道三叉神经痛伴有高血压一家族6例，在6例中左右侧各3例，其中左侧1例采用射频热凝术；1例右侧者采用周围支切断撕脱术，术后神经痛消失，血压亦下降。

4.临床表现本病临床表现如同原发性三叉神经痛，除表现间断阵发性、刀割、针刺、闪电样剧痛发作外，在说话、洗脸、刷牙、吃饭和情绪激动时而诱发疼痛，本病的特点与单纯三叉神经痛不同的是，除三叉神经痛发作性剧痛外还有头胀痛、头晕、头沉、恶心等高血压症状。

5.诊断与鉴别诊断除表现有原发性三叉神经痛的典型症状外，还有标准的高血压和高血压症状，故诊断较易。CT、MRI检查可排除继发性三叉神经痛。