喉是成人上呼吸道癌好发部位,从解剖学、生理学和肿瘤起源角度将喉分为3个部位:即声门上区、声门区和声门下区;喉癌的发生有4种类型:即声门上型、声门型、声门下型相跨声门型。
1.声门上区(即声门上型)
包括假声带、喉室、勺状软骨区、会厌及勺会厌皱襞。声门上区与咽相通,外侧及后部与下咽相连。此区是空气通道,但主要功能是起通道的屏障和括约肌作用。邻近此区的实质性肿瘤,如下咽癌,因早期很少出现症状,故确诊时一般多属晚期。声门上区癌早期症状不明显,易向周围扩展,发展快,颈部淋巴结转移率高。由于这些特征,此区肿瘤一般预后较差。
2.声门区(即声门型)
仅包括声带,声门区上下高度为4~6mm,其基本功能为发音。声门区癌较早出现声音嘶哑症状,病情发展较慢,容易早期发现,早期诊断。该区淋巴组织不丰富,故很少或较晚出现淋巴结转移。声门型癌各期预后均相对较好。当深部肌肉受累而致声带活动受限及甲状软骨受累时,治疗效果及预后欠佳。
3.声门下区(即声门下型)
指声带以下至第一气管环之间的气道。主要位于环状软骨内的黏膜区。
声门下区癌较少见,多由声门或声门上癌向下侵犯所致。声门下区主要为通气道功能,故此区肿瘤可引起喘鸣、气道梗阻。此区淋巴网丰富,多引流至气管旁和上纵隔淋巴结,致使外科治疗难度较大。
4.跨声门型
肿瘤在黏膜下广泛浸润声门旁间隙,以及在深部组织浸润扩展,并跨越声门上、声门及声门下区。
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