膀胱癌的主要表现为血尿,引起血尿的原因非常多,除泌尿系统与邻近器官外,全身多种疾病及药物可引起血尿,常见疾病的鉴别如下。
1.肾、输尿管肿瘤
肾、输尿管肿瘤的血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿,与膀胱癌类似,可单独发生或与膀胱癌同时发生。上泌尿道肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块,明确诊断需要依据B超、CT、泌尿系统造影等检查结果。
2.泌尿系统结核
泌尿系统结核除了血尿外,主要症状为慢性膀胱刺激症状,伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状,通过尿液找抗酸杆菌、静脉泌尿系统造影(IVP)、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。
3.前列腺增生
前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频,有时出现肉眼血尿。在老年人中,膀胱癌可以和前列腺增生同时存在,需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜等检查以鉴别。
4.尿石症
尿石症血尿多为镜下血尿,上泌尿道结石可出现肾、输尿管绞痛,膀胱结石可出现排尿中断现象,通过泌尿道平片(KUB平片)、B超、膀胱镜等检查鉴别。由于膀胱结石对局部黏膜的刺激,可导致肿瘤发生。因此,长期膀胱结石出现血尿时,应想到膀胱癌的可能,必要时行膀胱镜检查及活检。
5.腺性膀胱炎
腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状,需要膀胱镜检及活检,单纯膀胱镜检有时会误诊。
6.前列腺癌
血尿为肿瘤浸润膀胱时的表现,经直肠指诊、B超检查、CT检查、活体组织检查等明确。
7.其他
其他疾病,如放射性膀胱炎,多有盆腔放疗史,膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱黏膜溃疡及肉芽肿,需行活检确诊;子宫颈癌,侵入膀胱后可出现血尿,但一般先有阴道出血,阴道检查可鉴别等。
对早期的、浅层的膀胱肿瘤,临床上多采用经尿道电切术微创技术,但膀胱癌如果到了浸润型的阶段,就得选择根治性的膀胱切除手术,还有输尿管直接腹壁造口术等。男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除;简单点说就是把整个膀胱切除,其中病人恢复还是比较快的,注意的是如果是侵袭性膀胱癌,原则上应行根治性膀胱切除术,涉及尿流分流等,且操作较为复杂,手术一般需要6-8小时,挂尿袋等,这种情况的手术,在癌症没有发生转移的情况下,是可以达到临床上的治愈。
对于早期未扩散的膀胱癌患者,手术是首选的治疗方法,但应注意的是,手术后通常会有小的残留病变。提示术后联合细胞免疫治疗能有效清除血液或淋巴循环中残留的小病灶和游离癌细胞。可预防肿瘤的复发和转移,提高患者的抗肿瘤免疫功能,降低各种感染的发生率。医生只能保守地告诉病人膀胱癌患者有5年的生存率。与抗癌药物联合治疗可导致更长的生存期,至少在15年内不会复发。肿瘤数目以及是否存在原位癌等因素密切相关,其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因素。
对于中晚期癌症患者而言,主要决定着治疗方法如何得宜及病人的身体状况。临床诊断上治疗中晚期癌症的方法主要有化疗,放射治疗,中医药治疗。动脉化疗是中晚期癌症的主要化疗方式,能一定程度上缩小癌肿,但其亦会随着治疗时间的延长而增强毒副反。放射治疗可使肿瘤变小,稳定症状,通常联手化疗运用,效果比单纯放射治疗或单纯化疗为好。但放射治疗对机体有较大的伤害,对身体机能差的中晚期癌症患者应慎用。
影响膀胱癌生存期的因素有很多:正确的治疗方法、病人自身的身体机能、甚至心态、平时的饮食和生活习惯等。膀胱癌总体预后好于大部分癌症,只要不是晚期,还是应该积极治疗的。膀胱癌根据进展情况分为非肌层浸润性和肌层浸润性,前者可以发展为后者。肌层浸润性膀胱癌如果不治疗,会在6个月到1年后发生膀胱外浸润和远处转移,即发展到晚期。这种情况下,生存期大约还有6个月。如果转移到肺等重要脏器,生存期可能会更短。可以扶正的中药如医用级常规药物孢子粉或高浓缩的常规药物制剂协同治疗,提升治疗效果,延长生存周期。
对于顽固性血尿的晚期患者姑息性膀胱切除及尿流改道是有效的治疗方法,但是由于手术风险较高,一般仅在没有其他选择的情况下才用,局部晚期肌层浸润性膀胱癌可以导致输尿管梗阻,引起肾绞痛,双侧输尿管梗阻或孤立肾伴输尿管梗阻会导致尿毒症,可选择姑息性膀胱切除及输尿管造口和永久性肾脏瘘来解除梗阻,保护肾脏功能。
宫颈癌是比较严重的一种妇科疾病,因此要及时到医院进行身体检查,可以选择手术治疗或者放化疗治疗来改善病情,避免恶性肿瘤转移的危害。还有比较少数的患者,发现时比较晚期,已经发生转移或手术不可切除,此时也存在相应的治疗手段,比如目前比较新的免疫治疗,或使用抗体药物偶联物进行治疗,因此以近几年针对晚期膀胱癌的治疗药物,也是层出不穷。卵巢癌是一种我们日常生活中非常常见的一种恶性肿瘤,是一种女性所特有的疾病,对人的身体健康有着巨大的危害,当卵巢癌转移到人的膀胱之后,对人的身体健康产生的危害就更大了,并且还会导致患者的身上出现尿频,尿急和尿血等一系列的不良症状,并且这个时候说明患者的疾病就没有治愈的可能性了,所以说卵巢癌是一种非常可怕的疾病。
当膀胱癌浸润至肌层的情况下,都是建议进行膀胱部分切除手术,或者是全膀胱切除手术的。如单纯的肿物切除或膀胱部分切除,已不能保证癌组织最大程度的去除,故手术术后复发几率高、复发快、患者预后差。从一个疾病治疗原则上,如果确诊为浸润性的膀胱癌,首要原则就是做膀胱全切术。
并不是所有的膀胱肿瘤都是膀胱癌,我们大家都知道,所有肿瘤都有良性和恶性之分,当然膀胱肿瘤也有良性和恶性之分,只有恶性的膀胱肿瘤才是膀胱癌,如果一些良性的膀胱肿瘤,那就不能叫膀胱癌了。所以无论怎么样检查出有膀胱肿瘤,不管是良性还是恶性,都要尽快地去治疗。
恶性与良性病变的区别,尽早明确诊断后考虑是否需要手术治疗。膀胱囊肿和膀胱癌应该是两种完全不同的疾病。膀胱囊肿和肿瘤的病变特点不一样,前者的内密度较低,而且外周是一层黏膜形成的囊壁。
对于一些膀胱癌晚期的患者来说,如果出现大面积的转移,这时存活时期可能只有几个月的时间。膀胱癌晚期患者具体的存活时间,主要取决于自身免疫功能以及治疗的方法,还有治疗的效果。