皮肤癌的西医治疗应根据患者年龄、皮损大小和部位加以综合考虑。
(1)理想的疗法是手术切除或切除植皮,建议应用Mohs外科切除技术(Mohsmicrosur-gery),特别是硬斑样或纤维化型。
不能手术的患者,可采用光动力学疗法,即使用光敏剂后照射相当波长的激光,以破坏肿瘤细胞和组织。亦可应用X线放射、电灼、激光、冷冻等治疗。亦可局部外用不同浓度的氟尿嘧啶软膏。
(2)放射治疗因本病对放射线敏感,一般都采用X线治疗,主张分次小剂量照射,持续数周。可以明显坏死与瘢痕,特别适合于老年人不愿手术者。硬斑样或纤维化型以及复发患者不采用放疗,因对放射线不敏感。
(3)光动力学疗法(PDT)用于多发性、浅表性、骨骼突出部位如胸、肩、背部的基底细胞癌,以及传统治疗产生大创面而需要植皮的基底细胞癌。复发性或深度超过2mm的基底细胞癌不适合PDT。与鳞癌相比,基底细胞癌对PDT治疗较敏感。早期浅表基底细胞癌选择PDT,有效率为96%。
治疗过程中可出现灼伤、疼痛,特别是面部的治疗。
(4)CO2激光联合SHP射频治疗术对34例皮肤基底细胞癌患者在局麻下行CO2激光联合SHP射频治疗术;28例皮肤基底细胞癌患者在局麻下行单纯CO2激光治疗术。结果实验组患者术中、术后出血少,手术时间短,伤口愈合快,愈合良好,瘢痕表浅,随访未见复发,明显优于对照组。结论CO2激光联合SHP射频治疗术用于治疗皮肤基底细胞癌效果良好,无毒副作用,操作简单,值得推荐。
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