皮肤癌的诊断要点

皮肤癌的诊断要点如下：

1.基底细胞癌

（1）常在中年以后发生。

（2）好发于眼眶周围、鼻翼、鼻唇沟和颊部等头面部。

（3）根据临床形态分为结节溃疡型、色素型、局限性硬皮样病、浅表型、纤维上皮瘤5型。

（4）组织病理示瘤实质主要由基底样细胞组成，边缘部分瘤细胞排列成栅状，瘤实质与间质之间有对PAS染色呈阳性反应的基膜带。

（5）生长缓慢，但日久可局部破坏，很少转移。

2.鳞状细胞癌

（1）多见于50岁以上男性。

（2）好发于头部、面部等暴露部位及龟头黏膜部位。

（3）损害初起为疣状角化斑片，或淡红色、淡黄色结节。数周或数月后溃破，形成溃疡，基地坚硬，边界高起，表面如乳头或菜花样。

（4）发展迅速，破坏性大，常转移。

（5）组织病理表示表皮棘细胞瘤性增生，早期有角化株，核分裂多见。常根据瘤细胞浸润深度，角化株多少及异型细胞数量估计肿瘤的恶性程度。

（6）疣状是分化良好的鳞癌。可从巨大尖锐湿疣或口腔内增生性损害转变而来，'，，也可自发于足部。呈假上皮瘤样增生，在增生的细胞之间并有“窦道”。

3.Bowen's病

（1）男女发病数相似，多发生于40岁以后。

（2）多发于躯干和臀部。

（3）损害初起为淡红色或暗红色丘疹，表面附有褐色或皮色结痂。以后逐渐扩大，并常融合成边缘清楚的斑块，表面痂不易剥离。若强行剥离后露出颗粒状或乳头；：：状湿润面。损害大多为单发，少数为多发。

（4）20％-30％可演变为浸润癌，局部淋巴结转移者占2％。约半数并发其他器官和部位的癌，预后不佳。

（5）组织病理示表皮失去正常形态而代之以异型细胞增生。后者均较大，排列紊乱。还可见瘤巨细胞和异核分裂现象和个别角化不良细胞。

4.Paget症

（1）本病多见于中老年人。

（2）乳房Paget病几乎完全见于中老年妇女乳房，平均发病年龄为55岁，少数见于男性乳房。乳房外Paget病可见于两性，但仍以女性多见，平均发病年龄较乳房Paget病为晚。

（3）乳头Paget病发生于乳头及乳晕部。乳房外Paget病常见于大汗腺分布区，如女阴、男性生殖器、肛周、腋窝。

（4）单侧乳房或大汗腺分布区发生湿疹样斑片，境界清楚，基底有浸润，病程缓慢持久，按湿疹治疗无效，均怀疑本病，病理活检可以确诊。