膀胱癌患者出现血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，尿液中血液多时肉眼便可看出，尿液中血液少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中，尿液都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始排尿时尿液呈血色，而后尿液转为清亮，或开始尿液清亮而后变成血尿。
大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，患者表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤（尤其是膀胱癌）的典型症状。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤也会导致患者出现大量的肉眼血尿，因此当患者出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿时应警惕膀胱癌的可能。
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