盘状红斑狼疮的诊断要点如下:
1.病史:慢性病程,经常在日光照射强烈的季节发病。
2.皮损特点:初发为小丘疹,逐渐扩大呈浸润性盘状红斑或斑块,表面附有黏着性鳞屑,剥下鳞屑见毛囊角栓形成的小棘。
慢性皮损中央萎缩、色素减退、形成瘢痕,周围多色素沉着。
3.好发部位:多见于面颊、鼻背、耳郭、唇部、头部、手背等曝光部位。颧部和鼻梁部皮损可连接成蝶形。若皮损仅累及头面部者为局限型盘状红斑狼疮,皮损泛发累及躯干及四肢时则称为播散性盘状红斑狼疮。
5.实验室检查:一般无明显异常,可有WBC减少,ESR加快,丙种球蛋白升高,RF(+),少数患者ANA(+),但滴度较低。
6.组织病理:角化过度伴角化不全、毛囊角栓、表皮萎缩,基底细胞液化变性、色素失禁等,真皮血管及附属器周围淋巴细胞呈块状浸润、真皮浅层水肿、胶原纤维间可有黏蛋白沉积。
7.免疫病理:皮损处直接免疫荧光检查(DIF),80%~90%示表皮-真皮交界处可见颗粒状IgG及(或)IgM及(或)C3的线性沉积。
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