全身任何部位的皮肤均可发生白癜风，损害处皮肤颜色减退变白，好发于易受阳光照射及摩擦损伤等部位，特别是颜面部、颈部、腰部、骶尾部、前臂伸面及手指背部、眼睑及四肢末端等，躯干与阴部亦常发生。掌跖部也可受累，白斑多数对称分布，亦有不少病例损害沿神经节段（或皮节）排列。在对称分布于眼睑及四肢末端的病例常见掌跖部白斑，除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦常累及。
初期白斑多为指甲至钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显；有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖，后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状，白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白，亦有毛发历久不变者。
白斑的数目不定，可局限于身体某部分，或分布在某一神经节段（或皮节），白斑自行消失者极少。大多数病例往往逐渐增多扩大，相邻的白斑可相互融合而连成不规则的大片，泛发全身，有如地图状；有时正常皮肤残留在白斑之中，以致被误视为色素沉着，如发生于面部，常误为黄褐斑。
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