甲亢突眼一般有两类,一类是浸润性突眼,又称恶性突眼,这类突眼虽多与甲亢并发,但并非甲亢所致,即使甲亢治愈,突眼也不一定好转,大多保持不变,少数可缓解,但亦有少数患者可加重,目前尚缺少明显有效的药物和治疗方法。
另一类并非真正的突眼,只是甲亢引起提上眼睑肌病变,造成的突眼假象,此类占突眼的大多数,多数随甲亢好转而缓解,称为良性非浸润性突眼。恶性突眼的发病是细胞免疫和体液免疫联合作用的结果。
甲状腺大部分切除术对于良性突眼是首选治疗方法。手术不但治愈了甲亢,而且对良性突眼的眼征有不同程度的减轻。而恶性突眼患者行甲状腺大部分切除术后,会使突眼加重,多于术后1个月开始出现,可能与甲状腺受损,抗原释放增多有关,如果发生甲减也可加重突眼。

因此甲亢术前明确诊断良性和恶性突眼非常重要。对于恶性突眼患者手术应慎重,伴有高代谢综合征者,用小剂量抗甲状腺药物缓慢地控制甲亢,辅以其他方法治疗突眼是比较安全可取的措施,但是有时也可导致突眼恶化,故治疗过程中必须随时观察,防止其发展。
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