癫痫大发作与癔病性抽搐在病因、临床表现、发作经过等都有显著不同。癫痫大发作在任何场合都可发作，无明显发病诱因，发病比较突然，有短暂的先兆，意识丧失，发作前常有一声呼叫；发作为强制性或阵挛性痉挛，拇指向掌心内收或拇指在拳内；在发作时，瞳孔散大，对光反射消失，常伴有面色灰白或发绀，大小便失禁；发作时间短暂，有自伤现象，可自行终止，发作后对发作的情况无记忆；脑电图有癫痫样放电。
而癔病性抽搐常由精神刺激引起，发病比较缓慢，常有气塞、眩晕等陈诉，发作时意识清楚，有叫喊、哭笑、演说等，发作时动作为四肢发挺或挣扎乱动，打击自己或别人，握拳时拇指在拳外。发作时面色正常或潮红，瞳孔正常，发作可因暗示而好转、终止或延长，一般能回忆发作的前后经过。脑电图多属正常。
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