随着对帕金森发病机理以及临床研究的深入,帕金森的治疗方法也日益增多,常用治疗主要是药物治疗及外科手术治疗。
帕金森病的药物分为8类:抗胆碱药、左旋多巴类、外周脱羧酶抑制剂、多巴胺受体激动剂、多巴胺受体增强剂、阻止和降解多巴胺分解的药物、神经元保护药物及其他药物。复方左旋多巴制剂是最主要的治疗药物,是治疗帕金森病的“金标准”。
其常见不良反应大体分为两类:①周围性不良反应:出现较早,多表现为胃肠道不适症状,如恶心、呕吐、纳差;表现为心血管系统症状,如高血压、心律失常及体位性低血压。②中枢性不良反应:出现较晚,多在大剂量应用左旋多巴制剂治疗后,如剂末现象、开一关现象、睡眠障碍及焦虑、抑郁等精神症状。金刚烷胺有抗胆碱能作用,能提高左旋多巴的疗效,但可出现消化道和造血系统的不良反应。多巴胺受体激动剂尚可出现早搏、心动过速、房颤等病变。有时这些不良反应对患者生活质量的影响甚至比原发病更严重。
“权衡利弊,联合用药”也越来越引起人们的重视。目前帕金森的治疗强调尽量推迟多巴胺制剂的使用时间,强调联合用药,以最大限度地减少多巴胺制剂的剂量,减轻其不良反应,并协同增强疗效。
而具有较强神经营养和神经保护作用的神经营养因子、免疫抑制剂等药物,只能防止未受损神经元的变性坏死,不能解决由于神经元坏死导致的多巴胺含量降低而出现的功能障碍。
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