认识羊水栓塞的严重性

发布时间: 2017-02-22 14:22:47

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羊水栓塞多数准妈妈都会遇到,是产科的一种常见的疾病,一种危险疾病,羊水栓塞来势凶猛,产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。认识羊水栓塞的严重性诊断治疗不容怠慢,下面我们一起来了解一下认识羊水栓塞的严重性。

羊水栓塞的发病特点是起病急骤、来时凶险,多发生在分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞发生时,产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型羊水栓塞的临床表现,是产科的一种严重的并发症,甚至会危机生命。

羊水栓塞治疗从哪些方面入手呢?

1、抗过敏

出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。认识羊水栓塞的严重性

2、吸氧

应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧或使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧

3、解除肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列:

(1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。

(2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。

(3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。

(4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛。

4、抗休克

羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。认识羊水栓塞的严重性故处理时必须综合考虑。

(1)扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5mL,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠,先注入计算量的1/2~2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。

(3)调整血管紧张度:休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺静脉滴注,可保证重要脏器血供。认识羊水栓塞的严重性

5、防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

6、预防心力衰竭

可用快速洋地黄制剂静脉注射,必要时4~6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。认识羊水栓塞的严重性

7、防治多器官损伤

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml时,应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施。

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精彩问答

  • 如果剖宫产如何避免羊水栓塞

    所谓羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环,形成栓子堵塞肺血管,导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。对母亲和婴儿身体危害较大,发病急,病情危险,死亡率高。大多数原因是子宫收缩过度或僵硬以及子宫内压过高。在膜破裂或破裂后不久,羊水是由进入母体血液循环的颈内静脉撕裂引起的。导致这种现象的因素包括胎膜早破或催产素应用不当、胎盘早期分离等。建议产前检查时要注意尽量避免这些因素,这样可以有效避免羊水栓塞。

  • 肺栓塞的面积一般多大?

    所谓的肺拴塞,就是因为肺部的血管再次出现了阻塞,致使了局部的肺组织再次出现脑水肿,进而再次出现了一连串的表现出。如果是急性肺拴塞,不超过14天的话,可以考虑积极的溶栓治疗,那么在这种情况下迅速的缓解症状,有可能使患者的肺功能助其彻底恢复。如果是已经低于这些时间,只好抗凝治疗为基础了。

  • 什么手术会引起肺栓塞

    所谓的肺栓塞是栓子阻塞肺动脉或其分支所致,主要病因源于下肢深静脉血栓形成,全髋关节或膝关节置换手术等因素会诱发肺栓塞,另外一些腹部的大型手术容易并发肺栓塞,早期预防是关键,术后要加强护理,如果有肺栓塞,可以抗凝溶栓等治疗。

  • 所有手术都存在肺栓塞风险吗

    所有的手术一般的情况下都存在一定的手术风险的。在这种情况下并不一定都存在肺栓塞这种风险的,比如说一些比较大型的手术对于身体造成比较大损伤的话,有可能长期卧床的这种情况下,有可能会并发一些血栓,并发一些肺栓塞等相关疾病的可能的,如果一些小手术或微创手术的话,有可能并不会长期卧床的,这种情况下一般的也不会并发肺栓塞等相关疾病的。

  • 肺栓塞必须用呼吸机吗

    所谓的肺栓塞是栓子阻塞肺动脉或其分支所致,症状比较多样,有些患者栓塞不严重,可能没有症状,有些会出现呼吸短促,胸痛或咳血等症状,大部分会有呼吸困难等,并不是必须用呼吸机的,如果患者出现呼吸衰竭严重的情况下,需要用呼吸机辅助通气,是否需要呼吸机要结合具体情况。

  • 什么是动脉瘤弹簧圈栓塞术

    所谓的动脉瘤弹簧圈栓塞是指:动脉瘤不是像球一样,然后它有一个入口会把一个导管放在这个口里面这个位置,然后往里面放一个叫弹簧圈的金属圈,然后放到一定的程度的时候,会导致这个动脉瘤里头血流发生减慢,血流慢了以后就会发生血栓,然后它就会在这个局部的动脉瘤的腔里面形成一个致密的一个血栓,最后这个动脉瘤出血是由于血流冲击引起的,当发生自己它发生血栓了堵住了以后,那它血流不冲击了,它就不会再破了。

  • 肺栓塞会间隔性胸痛吗

    所说的肺栓塞是栓子阻塞肺动脉或其分支所致,早期预防是关键,他的症状是多样的,有些患者不严重,可能没有症状,有些会出现呼吸短促,胸痛或咳血等症状,大部分患者可能会有呼吸困难等,肺栓塞胸痛的特点是会出现心绞痛样疼痛,甚至会表现出胸膜炎样疼痛,多为持续性的。

  • 脑梗和脑栓塞一样吗?

    建议早期处理脑血栓与脑窒息是两个观点脑血栓是指在动脉硬化作用下。通常来说颠末积极治疗之后恢复起来都是比较不错的,大部门患者都是年岁比较高,但是都会不同程度的遗留后遗症。随血液流向进入脑血管,堵塞血管引起的,即脑动脉内出现堵塞的情况,如及时中药活血溶栓,堵塞相对应的血管。堵塞血管在75%以上才会出现症状,疏通血管,其特点血栓形成慢,及血管内膜中的血栓脱落。突发脑窒息。,血液中的多余物质在动脉血管内壁沉积,建议患者早期积极的用药物进行治疗才行,且陪伴着高血压心脏病等疾病的发生,它有一个迟钝形成的进程,病情重,脑窒息是指血液循环中的血栓或异物,其特点是发病急,通常能病愈,需及时救治,脑埂塞和脑栓塞都是思量一个疾病。

  • 如何做好肺栓塞的护理预防

    所谓的肺栓塞是栓子阻塞肺动脉或其分支所致,早期预防是关键,主要病因源于下肢深静脉血栓形成,对于肺栓塞患者的预防建议早期下床活动,平时戒烟戒酒,多运动少久坐,出现肺栓塞要及时进行治疗。

  • 房颤会造成血栓栓塞吗

    房颤是会造成血栓栓塞并发症的。从医学的角度来看,房颤是一种由于心房的快速而紊乱的电活动,引起心房快速而没有规律的收缩,导致心率紊乱、快慢不一的一种心律失常。心房颤动发作的时候,由于心房和心室不同步,容易造成血液淤积在左心房,尤其是左心耳的部位,引起血栓形成,当血栓脱落有可能造成动脉栓塞,引起血栓并发症,比如脑梗塞,并且房颤的常见并发症就是血栓栓塞疾病。但这种血栓栓塞并发症是可以有效预防的,大量的研究显示规范的服用抗凝药物,可以有效预防血栓并发症。

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