羊水栓塞的治疗方法有哪些

羊水栓塞的治疗方法有哪些呢?羊水栓塞是发生在分娩过程中的，发生概率比较低但是致死率非常高。我们有必要了解一下羊水栓塞的治疗方法。今天，小编为大家介绍的是关于羊水栓塞疾病的治疗方法。

治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。

主要抢救药品

简要概括：DROP—CHHEBS：

D多巴胺、R酚妥拉明、0氧气、P罂粟碱、C西地兰、H激素、HE肝素、B输血、S碳酸氢钠NaHCO3。

1、抗过敏

早使用大剂量糖皮质激素，给地塞米松20～40mg或氢化可的松300～500mg加入液体中静滴。

出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC，故反复应用时应注意，在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。

2、吸氧

纠正缺氧高流量面罩给O2，或气管插管加压给氧(一般采取面罩高流量给O2)。

3、解除肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。

4、抗休克

可选用低分子右旋糖酐溶液扩容，对肾功能减退者慎重。对失血者最好补充新鲜全血。

羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

(1)扩充血容量休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压(PCWP)，边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5mL，作血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择，开始多用右旋糖酐-40，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒首次可给5％碳酸氢钠，先注入计算量的1/2～2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情况给药。

(3)调整血管紧张度休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺静脉滴注，可保证重要脏器血供。

5、纠正酸中毒首次静脉点滴5％碳酸氢钠200～300ml，最好能根据血气检查结果补碱。

6、预防DIC

尽早使用肝素抑制血管内凝血出现症状10min内用最好。肝素25mg加入200ml0.9％氯化钠注射液中快速静脉滴入。然后，50mg5％葡萄糖液500ml缓慢滴注，以后每4～6h给药一次或酌情加用肝素用量。

7、防治心功能衰竭

注意控制输液量，必要时，毛花甙丙0.2～0.4mg加10％葡萄糖注射液20ml静脉推注(时间不少于15分钟)。

8、防治肾功能衰竭

在血容量补足及血压回升后，如每小时尿量仍小于17ml，则可选用以下方法:①速尿40～100mg静脉推注;②20％甘露醇250ml半小时内静脉滴注;③利尿酸钠50～100mg静脉滴注。如仍无改善，常属高危性肾衰，应尽早开始血液透析。

9、及时使用抗生素

预防感染如果需要抗感染治疗，应静脉给予对肾脏毒性小的抗生素。

10、产科处理

羊水栓塞发生在胎儿娩出者，应积极维护孕妇呼吸、循环功能，防治DIC及抢救休克，迅速终止妊娠。宫口开而未开全者行剖宫产终止妊娠。宫口开全者行产钳或胎头吸引助产。产后严密观察子宫出血情况。

对凝血功能不良致大出血者，在纠正凝血功能的同时，必要时行次全子宫切除术。